delen is zorgzaam!
Delen
Tweeten
Delen
Niets kan veel verwarrender zijn dan vergoedingen die door ziekenhuizen en artsen worden aangerekend. Er zijn veel redenen waarom ziekenhuizen het zo willen houden.
Ik herinner me dat ik in een personeelsvergadering in de gezondheidszorg zat en hoorde over onderhandelingen om twee ziekenhuizen samen te voegen die ongeveer een mijl uit elkaar lagen. Het argument was dat groter beter is, en een fusie zou de ziekenhuizen in een grotere “onderhandelingspositie” plaatsen om hogere kosten te krijgen. Ik herinner me dat ik dacht dat monopolies geen goede zaak zijn voor de consumenten, en dat concurrentie de prijzen drijft. Maar dit ging niet over patiënten, die de echte consumenten zijn. Het ging over de mogelijkheid om hogere vergoedingen sterk te maken van de grootste betalers, verzekeringsmaatschappijen en overheidsprogramma’s. Individuen waren slechts pionnen om te worden verplaatst door krachtige interesses. Iets leek mis in onze huizen van genade.
Een grote reden dat individuen veel meer betalen voor medische zorg, is Preferred Company Organisation Networks (PPO’s). Individuen gaan ervan uit dat het kiezen van een ‘in-network’-arts ze in de VIP-status zal brengen, waardoor ze van hogere kwaliteit en betere tarieven worden. Het tegenovergestelde is echter meestal waar. Artsen sluiten zich aan bij PPO’s om een beter betalingspercentage te krijgen-zeker veel meer dan dat ze geld betalen. Als individuen een hoge aftrekbare verzekering hebben en toch de definitieve factuur moeten betalen, zullen ze gegarandeerd veel meer betalen dan ze zouden hebben zonder de verzekering. Enige waarde voor die hoge premies!
PPO’s betalen meestal hun artsen twee tot drie keer wat Medicare betaalt, maar het lijkt nog steeds een aanzienlijke korting op de uitleg van de voordelen omdat de Chargemaster of stickerprijs voor diensten astronomisch is opgeblazen.
Gerelateerde 2 manieren om uw water gezonder te maken
Dus waarom zouden verzekeringsmaatschappijen willen dat de premies omhoog gaan? Eenvoudig – ze kunnen veel meer geld behouden. In een echte concurrentiemarkt zouden individuen veel duurdere plannen uit de weg gaan, maar als ze allemaal lijken te stijgen, geeft de keuze van de consument eenvoudig aan om te kiezen welk logo op de verzekeringskaart moet gaan. Dit is wat er gebeurde toen Obamacare erop stond om verzekeringsmaatschappijen te vertellen wat ze moesten dekken-van mammogrammen tot colonoscopieën tot geslachtsveranderingsoperaties. En gezien het feit dat ze niet veel meer konden kosten voor het gebruik van betere kwaliteit, was de duidelijke stimulans om minder te bieden, bijvoorbeeld door de beste kankercentra van het netwerk uit te sluiten.
Vervolgens, in naam van kostenbesparingen, creëerde de Economical Care Act entiteiten genaamd “Accountable Care Organisations”. In de ACO komt de betaling bovenaan en druppelt naar individuele zorg. Theoretisch, wanneer er kostenbesparingen zijn, deelt iedereen in de ACO, maar wie weet of dat echt gebeurt? Wie neemt een beslissing waar de kostenbesparingen liggen? En als er teveel wordt besteed, worden artsen minder betaald.
Ziekenhuizen hebben artsenpraktijken, voornamelijk vanwege een vreemde gril in de Medicare- en Medicaid -programma’s. Om de een of andere reden kunnen ziekenhuizen het bedrag voor de diensten van dezelfde arts op exact dezelfde locatie drievoudig of viervoudig krijgen dan de arts zou krijgen door Medicare rechtstreeks te factureren. Dus wanneer de arts zijn praktijk aan het ziekenhuis, de zorginstelling verkoopt en hij daadwerkelijk meer kan verdienen. Maar individuen kunnen minder worden, en Medicare zal eerder insolventie bereiken.
Artsen in verzekeringsnetwerken worden gecontroleerd om te zien dat ze alleen verwijzen naar andere artsen in het netwerk. Verwijzend wordt “lekkage” genoemd. Dus een verwijzende arts moet zich afvragen: “Verwijst ik naar de arts met de meeste ervaring en expertise, of naar iemand die ik misschien niet eens weet zolang hij op de lijst staat?”
Gerelateerd verzorgen van indigestiesymptomen
In dit ingewikkelde systeem zijn de helft van alle ‘gezondheidswerkers’ beheerders en executives voor de gezondheidszorg bevatten multi-miljoen dollar salarissen. Medicaid verbruikt een derde tot de helft van het gemiddelde staatsbudget.
“Wat een verward web weef we, wanneer we eerst oefenen om te bedriegen.” Nooit is dat populaire citaat van Walter Scott veel meer waar geweest dan wanneer het betrekking heeft op medische prijzen.
Ziekteverzekeringsnetwerken zijn het probleem, niet de oplossing. Ze creëren complexiteit terwijl ze het geldpad verdoezelen. De beste manier voor een persoon om aan dit gezondheidszorgmoeras te ontsnappen, is door een lokale onafhankelijke arts te vinden die zich niet in netwerken bevindt en die een betaalbare vergoeding in rekening brengt, u naar apotheken, laboratoria en R in rekening brengtAdiologiegroepen die hetzelfde zullen doen.
En nee, enkele gezondheidszorg zou niet beter zijn.
Link naar dit bericht: het blootstellen van de verwarde webs van verzekeringsnetwerken
5/5
(1 beoordeling)
Delen is zorgzaam!
Delen
Tweeten
Delen
